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（*）で示されたフィールドは送信を完了するための必須項目となります。
すべての必須項目をご記入後に「送信」ボタンを押していただくことにより発行の手続きが完了いたします。納期は約7営業日です。

■大量破壊兵器に関する宣言文（*）

「弊社は貨物および役務を大量破壊兵器および通常兵器の開発、製造、使用または貯蔵の目的で、
輸出あるいは非居住者には提供いたしません。」
同意する
※ご同意いただけない場合は該非判定書を発行することはできません。

■書類情報

製品名（*）	※例：両面ネオロック、巻尺 ※複数ある場合は、すべて記載ください。
品番（*）	例：ZS19-55BP、SST10-30 ※複数ある場合は、すべて記載ください。
輸出国（*）
最終需要会社名（*）	例：ムラテックKDS株式会社 ※（株）（有）などの略語は入力しないでください。

■送付先

会社名（*）	例：ムラテックKDS株式会社 ※（株）（有）などの略語は入力しないでください。
部署名（*）
担当者名（*）
郵便番号（*）	〒 - （半角英数字）
都道府県（*）
住所（*）（マンション名まで）
メールアドレス（*）	（半角英数字）
電話番号（*）	- - ※ハイフン(-)で区切って半角数字で入力してください。例：01-2345-xxxx（市外局番-市内局番-番号）
FAX番号	- - ※ハイフン(-)で区切って半角数字で入力してください。例：01-2345-xxxx（市外局番-市内局番-番号）

■アンケートにご協力ください

業種
職種

■備考（連絡事項、特記事項、EAR判定希望など）

＜お客様の個人情報の取り扱いについて＞
●ご入力いただきました個人情報は、非該当証明書の発行に必要な範囲で使用いたします。
●お問い合わせに回答するため、お客様から入力いただいた情報を弊社および弊社グループ会社の適切な部署へ転送し、転送先の部署より回答を差し上げる場合がありますので、ご了承ください。
●弊社は、お客さまから提供された個人情報を適切な安全対策のもと管理し、以下の場合を除き第三者に開示・提供致しません。
・上記利用目的を達成するのに必要な範囲で、弊社の業務委託先および関連会社へ開示が必要な場合。
(この場合、委託先にも個人情報の適切な管理を義務づけます)
・法令等にもとづく場合

※「大量破壊兵器に関する宣言文」に同意いただけない場合は、先に進めません。